睡眠剥夺与心血管疾病风险关联的系统荟萃分析文献解读

心血管疾病是全球主要致死原因之一，而睡眠剥夺在现代快节奏社会中普遍存在，且已有研究表明其与心血管疾病风险相关，但不同性别、年龄及合并基础疾病的人群中二者关联尚不明确，缺乏针对这些亚组的综合分析。同时，既往研究在睡眠时长与心血管疾病风险关系上存在部分结果差异，亟需更全面的荟萃分析来明确二者关联及影响因素。

2023年8月，南方医科大学珠江医院检验科团队在《Biomedical Reports》发表了一项系统荟萃分析研究，结果显示每日睡眠≤5或≤6小时的睡眠剥夺与心血管疾病风险增加相关（RR=1.09，95%CI：1.02-1.16，P=0.009），且≥18岁人群中该关联更显著，男性风险高于女性，充足睡眠（7-8小时/天）或有助于改善心脏健康。

本研究为系统荟萃分析，数据来源于PubMed、CochraneLibrary和Embase数据库的队列研究，纳入2023年8月前发表的文献。纳入标准为成人队列研究（样本量>100）、探讨睡眠剥夺与心血管疾病风险关联且分析结果完整的英文文献，排除动物研究、未发表数据、无合理分析结果、儿童研究及综述类文献。以每日睡眠≤5或≤6小时定义为睡眠剥夺组，7-8小时为正常睡眠组，按性别（男/女）、年龄（≥18岁/≥40岁）、是否合并基础疾病（糖尿病、高血脂等）进行亚组划分，结局指标为心血管疾病发病风险，通过提取研究中相对风险（RR）及95%置信区间（CI）来评估。统计分析采用ReviewManager5.3软件，遵循PRISMA，采用随机效应模型计算合并RR值及95%CI，以卡方检验和I²统计量评估研究间异质性（P<0.10提示异质性显著）。选择随机效应模型是考虑到纳入研究可能存在人群、随访时间等方面差异，该模型能更好地处理异质性，使结果更稳健。

3.1睡眠剥夺与整体人群心血管疾病风险的关联

纳入18项成人队列研究进行分析，结果显示睡眠剥夺与心血管疾病风险增加相关，合并RR=1.09，95%CI：1.02-1.16，P=0.009，异质性检验I²=0%，Chi²=6.77。该结果表明在整体成人人群中，睡眠剥夺会显著提高心血管疾病的发病风险，且不同研究间结果一致性高。

3.2女性睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联

在18项研究中，9项提供女性相关数据，分析显示女性睡眠剥夺与心血管疾病风险关联无统计学意义，合并RR=1.06，95%CI：0.96-1.17，P=0.27，异质性检验I²=0%，Chi²=0.69。这说明仅从现有数据来看，女性睡眠剥夺并未增加心血管疾病风险，需更多研究进一步验证。

3.3男性睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联

18项研究中11项提供男性数据，分析显示男性睡眠剥夺与心血管疾病风险关联无统计学意义，合并RR=1.07，95%CI：0.97-1.17，P=0.17，异质性检验I²=0%，Chi²=0.86。虽然男性睡眠剥夺组心血管疾病风险数值略高于女性，但现有数据仍不足以证明男性睡眠剥夺会显著增加心血管疾病风险，不过结合整体结论可推测其风险可能相对女性更高。

3.4合并基础疾病人群睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联

18项研究中6项涉及合并基础疾病（如糖尿病、高血脂）人群，分析显示该人群睡眠剥夺与心血管疾病风险关联无统计学意义，合并RR=1.06，95%CI：0.94-1.20，P=0.32，异质性检验I²=0%，Chi²=0.28。这提示合并基础疾病人群中，睡眠剥夺对心血管疾病风险的影响可能不显著，或受基础疾病治疗等其他因素干扰，需进一步研究。

3.5 ≥18岁人群睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联

18项研究中7项提供≥18岁人群数据，分析显示该年龄段人群睡眠剥夺与心血管疾病风险增加相关，合并RR=1.09，95%CI：1.00-1.17，P=0.04，异质性检验I²=0%，Chi²=5.30。该结果明确了在≥18岁的广泛成人人群中，睡眠剥夺是心血管疾病风险升高的一个显著因素，具有重要公共卫生意义。

3.6 ≥40岁人群睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联

18项研究均提供≥40岁人群数据，分析显示该年龄段人群睡眠剥夺与心血管疾病风险关联无统计学意义，合并RR=1.09，95%CI：0.98-1.22，P=0.11，异质性检验I²=0%，Chi²=1.51（图7）。这表明相较于≥18岁人群，≥40岁人群中睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联较弱，可能受年龄相关其他疾病或因素影响。

4.1研究前证据

此前已有大量研究关注睡眠与健康的关系，证实睡眠剥夺对身心有诸多不利影响，如升高皮质醇水平、增强交感神经活动，且与心血管疾病、糖尿病、高血压等风险相关。部分队列研究（如荷兰Morgen研究、日本吉备医学院队列研究）表明短睡眠时长与心血管疾病发病风险增加相关，但也有研究（如英国生物银行队列研究）发现短、长睡眠时长均与心血管疾病风险相关，且不同研究在性别、年龄亚组分析结果上存在差异，同时对合并基础疾病人群的关注较少，整体证据缺乏对亚组的系统整合分析。

4.2研究附加值

本研究通过系统荟萃分析，纳入18项成人队列研究，首次针对性别、年龄、合并基础疾病亚组系统探讨睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联，弥补了既往研究在亚组分析上的不足。研究明确了整体人群中睡眠剥夺与心血管疾病风险的显著关联，且进一步发现≥18岁人群关联更强、男性风险可能高于女性，为睡眠剥夺与心血管疾病风险的关联提供了更细致的证据。同时，本研究采用随机效应模型处理潜在异质性，且异质性检验显示各研究结果一致性高，提升了结论的可靠性，为后续相关研究提供了更精准的参考方向。

4.3对现有证据的影响

在实践与政策层面，本研究结果支持将保证7-8小时充足睡眠纳入心血管疾病预防的公共卫生建议中，尤其针对≥18岁年轻成人人群，可通过健康宣教等方式提高公众对睡眠重要性的认识，减少睡眠剥夺情况。在未来研究方面，本研究指出了需进一步探索睡眠剥夺程度对心血管疾病风险的影响、该不利影响是否可逆以及具体作用机制等方向，为后续研究提供了明确思路。同时，本研究也存在一定局限性（如依赖自我报告睡眠时长、未进行研究质量评估），提示未来研究需采用更客观的睡眠评估方法、控制更多混杂因素，以进一步验证和完善现有结论。